Что такое яйцеклетки

Ооциты: что это такое и что такое яйцеклетки? Есть ли разница?

Что такое ооциты (яйцеклеток синоним)? О том, что такое яйцеклетка, знают все еще со школьного курса гуманитарных наук. Если говорить медицинским языком, то яйцеклетка, или, иначе говоря, ооцит, - это половая клетка женщины, несущая гаплоидный набор хромосом, имеющая относительно большой размер и способная к оплодотворению с мужской гаметой (сперматозоидов) с образованием принципиально нового организма – зиготы, из которой развивается эмбрион.

Если ранее оплодотворение было возможно только естественным путем, то современные технологии делают возможным этот процесс «in vitro», т.е. «в стекле» - путем экстракорпорального оплодотворения. Относительно недавно это казалось невозможным и попытки ЭКО не всегда воспринимались благосклонно как со стороны общества, так и со стороны медицинского сообщества. К счастью, сейчас эта процедура не вызывает бурной реакции окружающих и уже много лет стала практически нормой – лишь одним из вариантов стать родителями.

Как правило, в протоколе ЭКО используются собственные яйцеклетки женщины, которая по тем или иным причинам не может забеременеть естественным путем, и сперматозоиды ее супруга либо партнера. При єтом критерии оценки качества ооцитов соответствуют нормам, после проведения анализ яйцеклеток. Но есть ситуации, когда бесплодие вызвано тем, что яйцеклетки не могут быть получены у пациентки, или их качество неудовлетворительное. Для таких женщин разработаны методики преодоления бесплодия с использованием донорских ооцитов (яйцеклеток).

Что значит донорская яйцеклетка? Это понятие означает, что для проведения экстракорпорального оплодотворения используется генетически чужеродная женская гамета, которая после оплодотворения и образования эмбриона подсаживается в полость матки будущей матери ребенка или суррогатной матери. Эта процедура делается только по информированному, добровольному согласию как донора, так и реципиента после многочисленных обследований и консультаций смежных специалистов, в том числе, психологов. Перед проведением донорской программы психолог обязательно должен провести беседу со всеми участниками программы – донором, бесплодной женщиной, ее супругом. Также необходима консультация психиатра и нарколога, чтобы избежать различного рода осложнений.

Помимо стандартных исследований, у кандидатки в доноры ооцитов нужно оценить состояние ее репродуктивной системы, чтобы не нанести ей вред стимуляцией овуляции и изъятием яйцеклеток, не увеличив ее собственные шансы на бесплодие в дальнейшем. Это исследование включает в себя осмотра гинеколога, ультразвуковое исследование, а также оценку гормонального статуса женщины. Образовываться яйцеклетки могут только в яичниках, поэтому важны их параметры для каждой обследуемой женщины. Оценивается объем яичников, количество фолликулов, по анализам крови – анализ крови на ингибин, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, эстрадиол, пролактин, прогестерон. Также важное значение имеет определение концентрации антимюллерова гормона – для косвенной оценки овариального резерва женщины. Каждый яичник имеет свой, генетически детерминированный запас яйцеклеток, увеличить который никоим образом не представляется возможным, поскольку закладка будущих яйцеклеток происходит еще во внутриутробном периоде, и на этот процесс повлиять невозможно.

При условии соблюдении всех правил сдачи яйцеклеток для донорства и не злоупотреблении частотой операций, риск для донора ооцитов минимален. Даже после неоднократной сдачи яйцеклеток доноры при желании успешно беременеют самостоятельно, если для этого нет других препятствий (например, непроходимость маточных труб или маточный фактор бесплодия), не связанных с предшествующим участием в донорских программах вспомогательных репродуктивных технологий.

На протяжении репродуктивного возраста, указанного в критериях отбора донора, женщина может сдать свои яйцеклетки не более 6 раз. При этом важно, чтобы перерыв между процедурами составлял не менее 2-3 месяцев. Перед каждой новой попыткой стать донором женщина обязательно должна пройти повторно полное обследование, включая консультации специалистов – от гинеколога до психолога.

Каждая женщина, столкнувшаяся проблемой бесплодия, знает, что такое ооциты. Причем не важно, по какую стороны проблемы пациентка – со стороны донора или со стороны бесплодной пары, для каждой из них важно, каково качество их яйцеклеток. Оценка качества полученных ооцитов и их потенциальной способности к оплодотворению проводится опытными специалистами репродуктологами и эмбриологами.

Это важно, поскольку есть случаи, когда у бесплодной женщины можно получить яйцеклетки для проведения экстракорпорального оплодотворения, но они не подходят для оплодотворения по различным на то причинам, либо, несмотря на множество попыток, получаются эмбрионы плохого качества, не способные к полноценному развитию в материнском организме. Схожая ситуация может быть и с донорскими яйцеклетками, когда у объективно здоровой женщины, которая по всем параметрам может стать донором яйцеклеток, но ее ооциты оказываются непригодными для участия в экстракорпоральном оплодотворении. Поєтому важно подобрать донора яйцеклетки как можно тщательно.

Что такое ооциты при ЭКО в программе донации? Это, прежде всего, ключевой материал для произведения оплодотворения вне женского организма. Поэтому специалисты очень тщательно подходят к отбору доноров ооцитов для внесения их в базу данных.

Эффективнее всего, если используются «свежие» яйцеклетки, то есть полученные непосредственно перед проведением экстракорпорального оплодотворения. Для осуществления такой программы нужно, чтобы донор был в пределах досягаемости, когда потребуются его услуги.

После урегулирования всех юридических вопросов, заключения договоров, медицинского обследования, начинается этап подготовки ЭКО.

Путем медикаментозной коррекции проводится синхронизация менструальных циклов организма донора и реципиента. Это делается таким образом, чтобы к моменту получения ооцитов донора путем стимуляции суперовуляции, пациентка с бесплодием была практически готова к трансферу эмбриона (или эмбрионов). Овуляция у донора должна быть стимулированной, потому что в естественном цикле можно получить одну, редко – максимум две яйцеклетки, чего может быть недостаточно для проведения ЭКО. При суперовуляции происходит созревание параллельно нескольких яйцеклеток, обычно не менее 10-20, что позволяет иметь возможность эмбриологу выбрать из них самые лучшие для повышения шансов эффективности попытки ЭКО. В тот момент, как берут яйцеклетку для ЭКО у женщины донора, будущая мать готовится к вынашиванию малыша.

В этой ситуации важен каждый день, поскольку подсадка эмбрионов в недостаточно подготовленный эндометрий женщины может привести к неудачной попытке экстракорпорального оплодотворения, и цикл придется повторить снова при отсутствии осложнений и противопоказаний к этому. Зародыш должен быть имплантирован в организм своей будущей биологической матери точно в срок, чтобы получить максимальные шансы на имплантацию и дальнейшее внутриутробное развитие.

После трансфера эмбриона назначается гормональная поддержка и охранительный режим для пациентки, чтобы зародыш получил возможность правильно развиваться без развития осложнений беременности.

Использование донорских яйцеклеток ничем не отягощает течение беременности после экстракорпорального оплодотворения, поэтому с точки зрения безопасности для плода и его матери угрозы от использования донорских программ вспомогательных репродуктивных технологий нет.